Senin, 14 November 2011

Insufisiensi Vena Kronik (CVI)

Insufisiensi vena kronik (CVI) adalah suatu kondisi dimana pembuluh darah kaki tidak mampu memompa cukup darah kembali ke jantung. Hal ini disebabkan oleh adanya bawaan atau kerusakan pada katup vena; vena inkompetensi dari trombi, dan pembentukan trombus yang terutama disebabkan oleh stasis vena, hiperkoagulabilitas, dan trauma endotel, yang dikenal sebagai Virchow triad.

Ada beberapa faktor risiko yang akan mempengaruhi individu untuk CVI. Bertambahnya usia merupakan salah satu faktor risiko sejak kejadian CVI berbanding lurus dengan usia. Sebuah riwayat keluarga deep vein thrombosis (DVT) yang menyebabkan inkompetensi katup yang hasil untuk arus balik dan tekanan vena meningkat juga predisposisi individu untuk CVI. Gaya hidup menetap, obesitas, dan berdiri lama meningkatkan tekanan vena yang membuatnya menjadi faktor risiko. Dan terakhir, ada peningkatan risiko untuk CVI pada individu yang merokok.


Orang dengan CVI mengalami varises karena peningkatan tekanan vena pada kaki. Keluhan ketidaknyamanan kaki yang umum terutama karena hipertensi vena dari berdiri terlalu lama. Pasien akan menggambarkan ini sebagai sensasi terbakar, rasa nyeri, atau berat di kaki. Edema kaki juga hadir karena kerusakan pada membran kapiler. Perubahan kulit di kaki juga dapat dilihat karena kapiler proliferasi, nekrosis lemak, dan fibrosis dari jaringan kulit dan subkutan. Kulit tampak kemerahan atau cokelat karena deposisi hemosiderin. Ulkus kulit sering terlihat akibat aliran darah yang buruk ke ekstremitas bawah.

Ligasi vena diindikasikan untuk pasien dengan nyeri tungkai yang parah, ulkus kulit akibat aliran darah vena yang buruk, dan penebalan dan pengerasan kulit di kaki yang terkena. Sclerotherapy juga digunakan untuk mengelola CVI, dimana dokter menyuntikkan bahan kimia yang kuat pada vena-vena yang terkena, jaringan parut vena yang abnormal, yang hasil untuk ketidakmampuan vena untuk mengisi dengan darah. Darah kemudian akan dikembalikan kembali ke jantung menggunakan vena lain. Ablasi juga dapat dilakukan di mana sebuah kateter dimasukkan ke dalam vena varises, pemanasan dinding dan menghancurkan jaringan vena.

Namun, untuk kasus-kasus ringan CVI, penggunaan stoking kompresi yang direkomendasikan. Ini adalah stoking elastis digunakan untuk memeras vena, menghentikan aliran balik darah berlebih. Ini juga digunakan untuk mengelola luka kulit. Untuk pasien dengan CVI, memakai stoking kompresi untuk kehidupan. Lama duduk atau berdiri dihindari. Gerakan atau kegiatan ini penting untuk meningkatkan sirkulasi. Perawatan luka juga penting dalam kasus-kasus kerusakan kulit dan infeksi.


So, pada varises yang sangat berat kadang ditemukan CVI ini, dimana varises itu vena-venanya membesar dan berkelok-kelok, dan penyebabnya bisa karena adanya mekanisme Virchow Triad (hiperkoagulabilitas, kerusakan endotel vasa, dan abnormalitas aliran darahnya). Terapinya macam-macam juga, ada ligasi, skleroterapi, ablasi, dan stoking kompresi. ^_^

Tidak ada komentar: